目的 探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证型与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系，为中医辨证施治提供循证医学依据。方法 选择慢性乙肝病毒携带者278例分为HBeAg阳性慢性HBV携带者144例、HBeAg阴性慢性HBV携带者134例2组，进行中医辨证分型为：正虚邪恋、肝气郁结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀5种证型，并行肝穿刺检查，确定肝组织病理炎症分级、纤维化程度分期，找出中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果 ①HBeAg阳性慢性HBV携带者144例，其中正虚邪恋占51例，肝组织炎症坏死程度（G）分布中，G1占明显优势，纤维化程度（S）主要为S1；肝气郁结型31例，以G1～G2，S1-S2居多；肝郁脾虚25例，主要见G2，S2；肝肾阴虚25例，主要为G2-3，S2-S3；气滞血瘀12例；以G3，S3-S4多见。②HBeAg阴性慢性HBV携带者134例，其中正虚邪恋占39例，G1和S1-S2占明显优势；肝气郁结型34例，G1～G2、S1-S2为主；肝郁脾虚28例，G2、S1-S2；肝肾阴虚18例，主要为G2-3，S2-S3；气滞血瘀14例，G2-3、S3-S4为主。③HBeAg阳性的患者HBV-DNA数值较高，处于HBV-DNA高水平复制，而HBeAg阳性多为低水平复制，肝组织炎症活动度与HBV-DNA无相关性；乙肝病毒携带者肝脏炎症程度与纤维化程度存在正相关性。④肝组织免疫组化HBsAg检出率87.8％，HBcAg检出率66.9％，HBsAg与HBV-DNA无相关性，HBV-DNA与HBcAg阳性率呈正相关。结论 ①HBV携带者中医5个证型与肝组织病理改变有一定的相关性，从正虚邪恋到气滞血瘀，随着肝组织病理损害逐渐加重，由气及血，至肝、脾、肾功能失调，符合气血脏腑传变规律；②肝脏炎症和纤维化程度与HBV-DNA数值无相关性，验证了乙肝的发病机理并非乙肝病毒的直接损伤，而是免疫损伤的病理机制；③肝组织免疫组化HBsAg与HBV-DNA无相关性，但HBV-DNA数值越高，HBcAg阳性率也越高，呈正相关，是由于HBV-DNA、及HBcAg均是病毒复制的标志。