摘要:目的观察血清miRNA-21与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)不同分期中医证型及实验室指标的相关性。方法将符合纳入标准的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及DN患者60例分为T2DM、DN Ⅲ期、DN Ⅳ期、DN Ⅴ期共4组,每组15人,同时设立健康对照组15人,收集各组四诊资料,进行中医辨证分型;并检测各组血清miRNA-21表达水平及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血清白蛋白(Alb)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、尿蛋白定量、血液流变学等指标。结果DNⅤ期、DN Ⅳ期、DN Ⅲ期血清miRNA-21明显高于健康组(P<0.05);DN Ⅳ期较DN Ⅲ期增高(P<0.05);T2DM组与健康组无显著性差异(P>0.05),DNⅤ期较DN Ⅳ期明显下降(P<0.05)。中医辨证方面,阴虚燥热证比例最低,气阴两虚证次之(P<0.05);脾肾气虚证及阴阳两虚证比例最高(P<0.05);脾肾气虚证与阴阳两虚证无显著性差异(P>0.05)。血清miRNA-21表达情况,气阴两虚、脾肾气虚及阴阳两虚组均明显升高(P<0.05);其中脾肾气虚组与阴阳两虚组升高更明显(P<0.05);但脾肾气虚组与阴阳两虚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。标证中,湿证者为16例,占26.7%,痰证15例,占25%,瘀证为29例,占48.3%,瘀证所占比例最高(P<0.05);瘀证组血清miRNA-21升高更明显(P<0.05);湿证组与痰证组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性研究结果显示,血清miRNA-21表达与DN Ⅲ期、DN Ⅳ期患者BUN、Cr、Cysc及血沉K值呈正直线相关,与eGFR呈显著负直线相关;对于DN Ⅴ期,血清miRNA-21仅与血沉K值呈显著正直线相关。结论血清miRNA-21在DN不同分期中表达差异明显,血清miRNA-21与DN患者某些实验室指标之间可能存在一定的相关性。