目的 系统评价中药湿热敷对脑卒中患者肢体痉挛的康复效果和安全性。方法 采用主题词与自由词结合，系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase等数据库中英文文献。结果 共纳入33篇研究，2 538例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，中药湿热敷能降低肢体痉挛程度[MD=-0.40，95%CI(-0.69，-0.11)，Z=2.69，P=0.007]、上肢痉挛程度[MD=-0.80，95%CI(-0.98，-0.63)，Z=9.26，P＜0.001]、下肢痉挛程度[MD=-0.52，95%CI(-0.59，-0.46)，Z=15.23，P＜0.001]，提升治疗痉挛有效率[RR=1.33，95%CI(1.17，1.51)，Z=4.29，P＜0.001]，提高肢体运动功能[MD=9.55，95%CI(7.60，11.50)，Z=9.60，P＜0.001]、上肢运动功能[MD=7.62，95%CI(4.63，10.61)，Z=4.99，P＜0.001]、下肢运动功能[MD=4.64，95%CI(3.13，6.15)，Z=6.03，P＜0.001]，改善疼痛[SMD=-1.89，95%CI(-2.51，-1.27)，Z=5.99，P＜0.001]，增强日常生活活动能力[SMD=0.92，95%CI(0.80，1.03)，Z=15.60，P＜0.001]。结论 中药湿热敷能有效改善脑卒中患者肢体痉挛程度，有利于肢体运动功能的恢复，减轻疼痛，并提高患者的日常生活活动能力，但受纳入研究数量和质量的影响，未来还需要开展大样本、高质量的随机对照试验加以验证。