• 2024年第0卷第2期文章目次
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    • >理论探讨
    • 基于“痰瘀虚”病机学说及“治未病”思想探讨阻塞性睡眠呼吸暂停的防治

      2024(2):1-5.

      摘要 (110) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)相应于中医学之“鼾症”。现代中医学认为,“痰瘀”为滞,“虚”亦可成滞,“痰瘀虚”是导致“滞”而不通及气机不利的关键病机,贯彻OSA病程始末。临床以“化痰祛瘀,补虚扶正”理论为基,结合中医治未病学术思想从未病先防、既病防变、病后防复等方面进行OSA的防治,可为OSA不同发病阶段的中医药防治提供思路启迪。

    • 基于“气乃神之祖”探讨男性性欲低下的治疗

      2024(2):6-9.

      摘要 (93) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:男性性欲低下作为性功能障碍中的一种分型,与神志密切相关,是临床中常见的男科病。“气乃神之祖”强调了“气”对“神”的滋养和调控作用,本文从“气”与“神”的关系出发,探讨了性欲低下与人身之气的生理、病理联系:生理上,性欲的产生与唤发依赖气的滋养与调控;病理上,气的衰弱导致了性欲的产生与唤发缺乏动力与物质基础。因此,本病的治疗当以补气为原则,可运用补心气、益胃气及温肾气的治法,补气之不足,使神有所依。“气乃神之祖”理论探讨男性性欲低下的病机与治法治则,以期为临床治疗男性性欲低下提供思路。

    • 浅析《金匮要略》中防风与防己的应用和配伍特点

      2024(2):10-13.

      摘要 (183) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:本文通过分析《金匮要略》中含有防风、防己的方剂,发现张仲景对于这两味中药的使用具有鲜明的特色:防风擅长祛风,经方中常与解表药桂枝、补气药人参、养血活血药当归(生地)、温里药附子(干姜)相配伍;防己擅长利水,经方中常与温阳化气药桂枝、补气药黄芪、利水药茯苓相配伍;同时防风、防己合用可治风邪夹杂之证。本研究旨在探究防风、防己在《金匮要略》中的用药特点,总结医圣张仲景对这两味中药配伍组方规律,以期能为中医临床用药提供依据和参考。

    • 论胆汁酸是非特异性肠炎的重要病因

      2024(2):14-21.

      摘要 (72) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:克罗恩病和溃疡性结肠炎是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,临床治疗往往只能进行对症处理,疗效有限,经常迁延不愈,预后较差。为了寻求病因,本文从这组疾病的共性特征入手,结合其他胆汁酸所致疾病,得出其主要病因是较多的胆汁酸盐进入肠道腐蚀黏膜所致,同时可能伴有次级胆汁酸盐的毒性作用。因结肠细菌丰富继而发生感染、菌群失调和免疫失衡。胆汁源自肝木,小肠属火,大肠(结肠)属金,这种疾病的发生也可以用中医理论归纳为“木火蚀金”。本文对胆汁酸盐过多进入肠道的原因也进行了分析并提出新的治疗策略。

    • 从仿生学角度分析五禽戏调形效应

      2024(2):22-26, 39.

      摘要 (81) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:五禽戏是仿生学功法。本文针对五禽戏前俯、后仰、侧屈、旋转等不同方式的动作以及平衡步、马步等基本步型,按颈、上肢、躯干、下肢部位分别分析五禽戏的调形作用,发现五禽戏可以增强肌力,调节肌筋膜弹性,提高关节活动度,可为功法处方的建立和临床五禽戏的应用提供思路。

    • >临床研究
    • 190例慢性萎缩性胃炎患者微观辨证研究

      2024(2):27-32.

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      摘要:目的 以中医辨证分型为基础,将胃镜下黏膜改变及病理组织学变化等微观指标应用于辨证分析,寻求微观指标与慢性萎缩性胃炎证型之间的关系。方法 选取2021年1月1日至2021年12月31日就诊于中国中医科学院广安门医院门诊的慢性萎缩性胃炎患者190例。参考2010年《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》进行辨证分型,对中医证型与胃镜下胃黏膜征象、中医证型与木村-竹本分类、中医证型与病理组织学变化进行相关分析。结果 对中医证型与胃镜下胃黏膜征象进行Logistic回归分析,提示胃络瘀阻证和胃黏膜白相与否呈正相关(P<0.05),肝胃不和证和胃黏膜变薄与否呈正相关(P<0.05),脾胃湿热证和胃黏膜水肿与否呈正相关(P<0.05),脾胃虚弱证和胃黏膜出血与否呈正相关(P<0.05)。对中医证型与胃镜下胃黏膜征象进行Logistic回归分析,表明胃络瘀阻证与木村-竹本分类具有相关关系(P<0.05),胃络瘀阻证患者相比非胃络瘀阻证患者木村-竹本分类为闭合型的概率更高。对中医证型与病理组织学变化进行相关性分析,提示肝胃不和证与OLGA、OLGIM具有相关性。结论 研究发现中医证型与慢性萎缩性胃炎的内镜下黏膜像变化、萎缩的范围及组织病理学变化存在一定的相关性。

    • 慢性胃炎阴虚证证素分布及肠道菌群差异性研究

      2024(2):33-39.

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      摘要:目的 探讨慢性胃炎阴虚证患者的证素分布情况及肠道菌群差异性,为慢性胃炎患者临床诊断提供参考依据。方法 共收集慢性胃炎阴虚证患者52例,其中慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)阴虚证患者35例,慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis, CNAG)阴虚证患者17例,以及健康人31例。采用证素辨证方法分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布差异,并运用16S rRNA高通量测序方法进行肠道微生物检测,寻找差异菌群,分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布与肠道菌群差异性的关系。结果 (1)证素分布情况:慢性萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为热、气滞、痰、湿、食积、气虚、阳虚、阳亢。慢性非萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为:热、气滞、痰、湿、食积、气虚、血虚、阳虚。两组间各病位证素分布无明显差异;兼夹病性证素在积分的比较中,痰证素(P<0.05)具有统计学意义。(2)物种组成情况:属水平上,与健康组相比,CAG阴虚组在卟啉单胞菌属和经黏液真杆菌属上的丰度明显增加(P<0.01);在嗜胨菌属和Eubacterium_hallii_group菌属上的丰度增加(P<0.05);CNAG阴虚组在卟啉单胞菌属和嗜胨菌属上的丰度明显增加(P<0.01),在放线菌属上的丰度增加(P<0.05),在Lachnospiraceae_UCG010、UCG003菌属和丁酸球菌属的丰度上减少(P<0.05)。相比CAG阴虚组,CNAG阴虚组在经黏液真杆菌属的丰度上明显减少(P<0.01);而CAG阴虚组在厌氧菌属、粪球菌属和丁酸球菌属的丰度上相较于CNAG阴虚组出现明显富集(P<0.05)。LEfse分析共获得17个生物标记物,CAG阴虚组4个,CNAG阴虚组11个,健康组2个。结论 CAG与CNAG阴虚组的证素分布存在差异,其肠道菌群的多样性及特定菌群丰度存在差异,肠道菌群失调与慢性胃炎的发展密切相关。

    • 基于红外热成像技术对脑瘫五脏背俞穴温度敏化规律的研究

      2024(2):40-44.

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      摘要:目的 基于红外热成像技术探究痉挛型脑瘫(SCP)患儿的背部肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞5个背俞穴温度敏化的规律,为脑瘫的辅助诊断和“从脊论治”提供理论依据。方法 招募符合纳入标准的SCP患儿85例,应用红外热成像技术检测其背部5个背俞穴的温度,研究穴位发生敏化的情况,同时设置85例健康受试者进行对比。结果 与健康受试者比较,SCP患者背部的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞5个俞穴的温度均比较低(P<0.05),且存在穴位发生敏化现象的界值。SCP患儿背部5个背俞穴的敏化率均高于正常儿童。结论 痉挛型脑瘫患儿存在五脏背俞穴温度敏化现象,可为小儿脑瘫(CP)辅助诊断和临床治疗提供参考。

    • >民族医药
    • 滇南医学流派的形成溯源与特色初探

      2024(2):45-49.

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      摘要:滇南医学流派始于庄礄入滇,成形于明清时期,追溯其源可发现早在青铜器时代,白族土著居民便掌握了简单外科工具的制造技术,用于治疗简单的外科疾病。在中央集权制度的时代背景下,随着大量移民入滇及官办医学的推行,中原医药文化与技术自秦朝之始不断涌入滇南地区,并与本地医药文化冲撞融合、兼容并蓄,历经千百年,形成了具有鲜明地域特征的"滇南医学"。如今的滇南医学流派容纳着云南地区的各新兴医学流派,融地域性、民族性、兼容性、实用性和时代性于一体,具有源远流长、学派纷呈、守正创新、兼容并蓄等学术特色。

    • >专家经验
    • 姜云武教授扶阳运气调神针法探析

      2024(2):50-54.

      摘要 (123) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:姜云武教授系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南省名中医,在长期临床工作中,姜云武教授擅长运用针灸治疗疑难杂症,并总结出一套行之有效的“扶阳运气调神”针法。本文从“学术理论、取穴配穴、针法操作、练针方法、科学研究”等方面对该针法的理论及临床运用特点进行总结论述,以期为针灸临床提供思路和参考。

    • >实验研究
    • 基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制

      2024(2):55-62.

      摘要 (60) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:目的 基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制。方法 采用中医药系统药理学数据库(TCMSP)对芪榆三黄膏的活性成分进行筛选,并利用Swiss Target Prediction数据库预测其活性成分的潜在靶点;使用 Genecards数据库、Disgenet数据库和OMIM数据库检索肛肠病术后创面愈合不良的相关靶点;通过STRING数据库构建药物与疾病交集靶点的蛋白互作网络(PPI),获得芪榆三黄膏治疗肛肠病术后创面愈合不良的关键靶标;运用DAVID 数据库对关键靶标进行基因本体论(GO)功能与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,并搭建疾病-通路-靶点-成分-药物网络。结果 筛选得到芪榆三黄膏的药效成分91个、药物靶点154个、肛肠术后创面愈合不良靶点679个,最终得到药物-疾病关键靶点26个,富集分析后获得175 个 GO 功能项目和 68 条 KEGG 信号通路。结论 芪榆三黄膏的活性成分可经PI3K-Akt、IL-17、MAPK、AGE-RAGE等通路,作用于TNF、IL-2、AKT1、EGFR、GSK3B等靶点,来发挥抑制炎症反应、促进血管再生、调控细胞增殖和凋亡等作用。

    • 仙鹤草干预溃疡性结肠炎的有效活性成分分析及体外作用靶点研究

      2024(2):63-71.

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      摘要:目的 体外水平初步探究仙鹤草有效活性成分治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用机制。方法 通过数据库筛选仙鹤草的有效活性成分并获得仙鹤草-UC交集靶点,对其靶点进行KEGG和GO通路富集分析,通过分子对接筛选出结合紧密的靶标蛋白。体外构建RAW264.7和Caco-2细胞模型,验证筛选出来的有效活性成分对炎症因子、巨噬细胞极化和肠紧密连接蛋白表达的影响。结果 仙鹤草主要活性成分为:木犀草素、山柰酚、槲皮素、儿茶素、鞣花酸,以上成分能明显调控巨噬细胞极化和炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α、iNOS、CD86的表达,但是对肠紧密连接蛋白水平没有明显改善。其重要靶标基因为:MMP3、MMP2、BCL2L1、CD40、FOS,主要富集在NF-κB、PI3K-Akt、MAPK、HIF-1、TGF-β等信号通路上。结论 仙鹤草有效成分能降低炎症水平,调节巨噬细胞极化,其机制可能是通过调控MMP3、MMP2、BCL2L1、CD40、FOS等基因从而调控NF-κB、PI3K-Akt、MAPK、HIF-1、TGF-β等信号通路达到治疗UC的作用。

    • UPLC法测定水红花子中花旗松素及槲皮素的含量

      2024(2):72-75.

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      摘要:目的 应用超高效液相色谱法(UPLC)建立同时测定水红花子药材中花旗松素和槲皮素含量的方法。方法 采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水为流动相梯度洗脱,柱温25 ℃,检测波长290 nm,流速0.2 mL·min-1,进样量1 μL。结果 建立的分析方法方法学考察良好。花旗松素、槲皮素进样浓度分别在3.258~104.272 μg·mL-1、2.983~95.452 μg·mL-1内呈良好的线性关系(r2=0.999 9),平均加样回收率为98.8%、98.8%,RSD值为1.9%、2.2%。结论 本方法简便、快速,可在同一波长下快速测定水红花子中花旗松素及槲皮素的含量,为水红花子药材质量控制提供参考依据。

    • 云南不同来源大发表中异荭草苷含量比较研究

      2024(2):76-79.

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      摘要:目的 考察不同产地、部位、生长年限及采收期大发表药材中异荭草苷的含量变化,为大发表药材后续研究应用提供参考。方法 采用高效液相色谱法,测定云南大理、楚雄、玉溪3个大发表药材主要产地,以及玉溪产大发表药材的不同部位、生长年限及采收期的异荭草苷含量。结果 不同产地的大发表药材中异荭草苷含量存在差异,其中,玉溪产大发表药材的异荭草苷含量为190 μg/g,较优于大理和楚雄;大发表药材的不同部位中异荭草苷含量存在显著差异,异荭草苷含量最高的是花,其次是叶、枝、茎、根等;从1年生到3年生,大发表药材中异荭草苷含量变化趋势不明显;从7月初到11月初,大发表药材中异荭草苷含量逐渐升高。结论 初步揭示了不同产地、部位、生长年限及采收期大发表药材中异荭草苷的含量变化情况,为大发表药材质量控制研究和推广应用提供参考。

    • 急性期介入推拿对家兔骨骼肌钝挫伤的修复作用研究

      2024(2):80-87.

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      摘要:目的 研究家兔骨骼肌钝挫伤在急性期不同时间点介入并持续推拿后的骨骼肌修复作用机制。方法 40只家兔随机分为5组:伤后30 min手法组、伤后2 h手法组、冰敷对照组、模型组、空白组。分别在伤后第7天、14天取材观察。结果 损伤后第1、2天30 min组肿胀小于2 h组(P<0.05);腓肠肌湿重比,30 min组与2 h组比较7 d及14 d无差异(P>0.05);损伤7 d后,30 min组PGE2、5-HT含量低于2 h组(P<0.05);损伤14 d后30 min组IL-6含量低于2 h组(P<0.05);损伤7 d后30 min组PAX7表达低于2 h组(P<0.05);损伤14 d后30 min组与2 h组MyoD表达趋于一致,30 min组PAX7表达低于2 h组(P<0.05)。结论 在家兔骨骼肌钝挫伤的急性期内,相较于2 h介入推拿治疗,30 min介入推拿的治疗效果更佳。

    • 经典名方当归补血汤物质基准质量评价研究

      2024(2):88-98.

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      摘要:目的 建立当归补血汤物质基准HPLC特征图谱及5种指标成分含量的定量分析方法,为该经典名方物质基准的质量评价及后续开发研究提供参考。方法 采用Waters Symmetry C18色谱柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm),乙腈-0.1%甲酸溶液体系进行梯度洗脱,建立15批当归补血汤物质基准的HPLC特征图谱,进行相似度分析,并对共有峰进行归属,运用聚类分析(cluster analysis, CA)、主成分分析(principal component analysis, PCA)和偏最小二乘判别分析(partial least squares discriminant analysis, PLS-DA)进行质量分析,并对其中5个指标成分进行含量测定。结果 15批当归补血汤物质基准HPLC特征图谱相似度均>0.93,确定共有峰8个。CA、PCA可将样品分为3类,PLS-DA筛选出4个质量差异标志物。5个成分毛蕊异黄酮葡萄糖苷(Calycosin-7-O-β-D-glucosid, CYG)、阿魏酸(Ferulic acid, FA)、芒柄花苷(Ononin, ON)、毛蕊异黄酮(Calycosin, CY)、芒柄花素(Formononetin, FM)在其各自进样浓度范围内与峰面积呈良好线性关系(r>0.999),平均加样回收率为98.62%~103.49%,RSD均<2.00%,含量分别为0.357~1.286 mg/g、0.072~0.138 mg/g、0.115~0.684 mg/g、0.068~0.544 mg/g、0.026~0.297 mg/g。结论 本研究建立的方法操作简单、专属性强、分离度好、灵敏度高,可用于经典名方当归补血汤物质基准质量控制和评价。

    • >教学研究
    • 数理科学在中医药高等教育学科建设中的构建功能及发展思路

      2024(2):99-103.

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      摘要:结合多年在中医药院校进行数理科学教学的经验和感受,以中医药高等教育中的学科建设为对象,对其当前情况和发展方向进行分析,根据知识、能力、素质(KAQ)模型理念,对人才培养思路进行了具体的细化,制定了人才的培养重点,提出在中医药高等人才培养目标中数理科学有重要作用的观点,同时对如何在专业知识课程体系中发挥其应有的构建功能及建设思路提出自己的构想。

    • 中医药院校本科生导师制实施现状与优化对策研究——以云南中医药大学为例

      2024(2):104-108.

      摘要 (49) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:在中医药院校中推行本科生导师制在学生成长成才中起到了明显作用,但仍存在一些问题。本文以云南中医药大学本科生导师制为研究对象,通过问卷调查的方式,了解学生在这一制度之下的需求与反馈;通过访谈方式,掌握教师在承担导师相关工作中的困境和建议,全面了解本科生导师制的实施现状,深度分析其在实施中存在的问题并探究原因,结合中医药院校育人实际,提出相应的优化对策。

    • 以岗位胜任力为导向的教学模式及教学评价在中西医结合临床专业研究生培养中的应用

      2024(2):109-112.

      摘要 (94) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 收藏

      摘要:目的 探讨以岗位胜任力为导向的教学模式及评价模型在中西医结合临床专业研究生培养中的应用效果及意义。方法 选取2023年5-7月在院一体化培养的硕士研究生29名,通过随机数字法分成教改组、对照组,2组分别采用传统培养模式及以岗位胜任力为导向的培养模式。对两组进行岗位胜任力、理论知识、教师满意度等方面进行考核。结果 教改组在多项岗位胜任力评价指标以及理论知识和教师满意度方面均高于对照组。结论 以岗位胜任力为导向的培养模式及教学评价可有效提升学生综合能力和素养,为中西医结合专业人才供给与转化提供有效衔接。

主编:丁中涛

创刊:1978

国际标准刊号:ISSN 2097-4299

国内统一刊号:CN 53-1241/R

国内邮发代号:64-43

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